Direkte Antwort: Eine Leistungsabrechnung zeigt nicht nur die Auszahlung. Sie erklärt, welcher Rechnungsbetrag anerkannt wurde, welche Kostenbeteiligung bei dir bleibt und ob die Kasse an dich oder direkt an den Leistungserbringer bezahlt.
Fiktive Musterabrechnung
| Position | Betrag | Bedeutung |
|---|---|---|
| Eingereichter Rechnungsbetrag | CHF 1’050 | Ausgangsbetrag der Rechnung |
| Anerkannter Betrag | CHF 1’000 | von der Kasse berücksichtigte Leistung |
| Franchise | CHF 300 | noch offene jährliche Franchise |
| Selbstbehalt | CHF 70 | 10 % von CHF 700 |
| Nicht anerkannt | CHF 50 | Begründung der Kasse prüfen |
| Kassenleistung | CHF 630 | vereinfachter Restbetrag |
Sieben Prüfschritte
- Person, Versicherer, Rechnungsnummer und Behandlungsdatum abgleichen.
- Rechnungsbetrag mit Rechnung oder Rechnungskopie vergleichen.
- Prüfen, welche Positionen anerkannt oder abgelehnt wurden.
- Franchise und bisherige Anrechnung des Kalenderjahres kontrollieren.
- Selbstbehalt und Jahresmaximum nachvollziehen.
- Zahlungsweg Tiers garant oder Tiers payant berücksichtigen.
- Bei Unklarheiten zuerst Begründung und Unterlagen der Krankenkasse prüfen.
Warum Behandlungsdatum und Zahlungsweg wichtig sind
Für Franchise und Selbstbehalt ist das Behandlungsjahr entscheidend. Unter Tiers garant und Tiers payant unterscheiden sich Erstzahler und Auszahlung, nicht aber die grundsätzliche Prüfung der Leistung.
Die Musterwerte dienen nur zur Erklärung. Abrechnungen können zusätzliche Positionen, besondere Selbstbehalte, ausgenommene Leistungen oder Leistungen einer Zusatzversicherung enthalten.
Die Berechnungsgrundlagen stehen im Ratgeber zu Franchise und Selbstbehalt. Einen strukturierten Ablageprozess zeigt Krankenkassenbelege verwalten.
Offizielle Quellen
Belege und Abrechnungen gemeinsam führen
Sieh dir den getrennten Workflow für Rechnung, Einreichung und Kassenabrechnung an.
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