Direkte Antwort: Erwachsene bezahlen zuerst die gewählte Franchise und danach 10 Prozent der darüberliegenden Kosten, höchstens CHF 700 Selbstbehalt pro Kalenderjahr. Für Kinder liegt das Maximum bei CHF 350; weitere Regeln und Ausnahmen sind separat zu beachten.
Die drei Bestandteile
| Bestandteil | Erwachsene | Kinder |
|---|---|---|
| Ordentliche Franchise | CHF 300 | CHF 0 |
| Wahlfranchise | CHF 500 bis 2’500 | CHF 100 bis 600 |
| Selbstbehalt | 10 %, max. CHF 700 | 10 %, max. CHF 350 |
| Spitalbeitrag | grundsätzlich CHF 15 pro anrechenbarem Tag | befreit bis 18 Jahre |
Rechenbeispiel
Erwachsene Person, CHF 2’000 normale anerkannte OKP-Kosten, Franchise CHF 300:
CHF 300 Franchise + 10 % von CHF 1’700 (= CHF 170) ergeben CHF 470 vereinfachten Eigenanteil. Die Grundversicherung übernimmt rechnerisch CHF 1’530, sofern keine Ausnahme oder besondere Kostenart vorliegt.
CHF 300 Franchise + 10 % von CHF 1’700 (= CHF 170) ergeben CHF 470 vereinfachten Eigenanteil. Die Grundversicherung übernimmt rechnerisch CHF 1’530, sofern keine Ausnahme oder besondere Kostenart vorliegt.
So wird gerechnet
- Kosten dem Kalenderjahr des Behandlungsdatums zuordnen.
- Franchise bis zur gewählten Höhe aufbrauchen.
- Auf den verbleibenden normalen Kosten grundsätzlich 10 Prozent Selbstbehalt anwenden.
- Jahresmaximum und einen möglichen Spitalbeitrag berücksichtigen.
Wichtige Grenzen und Ausnahmen
Der einfache Rechenweg deckt nicht alle Fälle ab. Bestimmte Mutterschafts- und Präventionsleistungen können ausgenommen sein. Seit 2026 sind bestimmte Impfungen franchisenbefreit; ein Selbstbehalt kann dennoch anfallen. Für bestimmte Arzneimittel gilt ein erhöhter Selbstbehalt. Auch Familienobergrenzen bei mehreren Kindern werden hier nicht berechnet.
Wer die Zahlungswege verstehen möchte, liest weiter bei Tiers garant und Tiers payant. Wie Belege und Abrechnungen zusammengeführt werden, zeigt Krankenkassenbelege verwalten.
Offizielle Quellen
Eigenanteil mit eigenen Zahlen berechnen
Der kostenlose Rechner arbeitet lokal im Browser und überträgt keine eingegebenen Kosten.
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